お名前（ふりがな） *

年齢 *
１歳２歳３歳年少年中年長小学１・２年小学３・４年小学５・６年中学・高校生大人その他
レッスンされる方の該当項目をお答えください。
メールアドレス *

ご希望のコース * 　
幼児ピアノ教室ピアノdeクボタメソッドコースピアノコース音楽療法+ピアノコース高校生から大人のピアノコースオンライン音楽療法+ピアノ集団音楽療法のご依頼
電話番号

メールが届かなかった場合、ご連絡させていただきます。
メッセージ本文 *
レッスン希望枠がある場合、
音楽療法+ピアノを選択されている方でピアノもご希望される方は
メッセージ本文にご記入ください。

規約に同意・承諾の上で送信します。